24 Repair of Open Globe Injuries Traumatic Open Globe Injuries Visual Impairment in Aging Population

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：开放性眼球损伤的快速识别、分类与紧急处理原则。
• 临床意义：开放性眼球损伤是眼科急症，及时正确的诊断和一期修复（24小时内）对挽救视力、预防眼内炎至关重要。

🧠 深度精讲

• 开放性眼球损伤的分类：根据损伤机制，主要分为眼球破裂（由钝性外伤导致，眼压瞬间升高使眼球在薄弱点破裂）和眼球裂伤（由锐器外伤导致，在初始损伤部位形成全层缺损）。裂伤又可细分为穿透伤（仅有入口伤）和贯通伤（既有入口伤也有出口伤）。
• 损伤分区：根据伤口位置分为三个区，对预后和手术方案有指导意义。一区：角膜及角膜缘区域。二区：角膜缘后5mm以内的巩膜区域（接近涡静脉）。三区：角膜缘后5mm以外的巩膜区域。
• 临床识别与检查：开放性眼球损伤的体征可从明显（如异物穿出）到隐匿。提示性体征包括：前房变浅、巩膜轮廓不规则、瞳孔变形或向伤口方向移位、眼内结构（如虹膜、晶状体）缺失或移位、致密的360度结膜下出血。详细的眼科检查至关重要。
• 影像学评估：首选非增强眼眶/颌面部CT（或头部CT），具有高特异性。最特异的CT表现是眼球轮廓改变和玻璃体积血。MRI在怀疑有金属异物时绝对禁忌，因可能导致灾难性后果。
• 紧急处理原则：
  1. 保护伤口：立即在患眼放置硬质眼罩，避免加压。
  2. 勿动异物：任何可见的眼内异物应保持原状，等待手术取出。
  3. 预防感染：核实并更新破伤风免疫状态，围手术期使用广谱抗生素。
  4. 及时手术：一期修复（清创、缝合伤口）应力争在伤后24小时内完成，以改善视力预后并降低眼内炎风险。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Open Globe Injury	开放性眼球损伤	眼球壁的全层损伤，包括角膜和/或巩膜。
Globe Rupture	眼球破裂	由钝性外伤引起，眼内压瞬间升高导致眼球在薄弱点（如角巩膜缘、旧手术切口）破裂。
Globe Laceration	眼球裂伤	由锐器外伤引起的眼球壁全层切割伤。
Penetrating Injury	穿透伤	眼球壁有入口伤，但无异物存留或未形成出口伤。
Perforating Injury	贯通伤	眼球壁既有入口伤也有出口伤。
Zone of Injury	损伤分区	根据伤口位置（角膜、角巩膜缘、巩膜）进行的划分，用于指导治疗和判断预后。
Hyphema	前房积血	血液积聚在前房。
Vitreous Hemorrhage	玻璃体积血	血液进入玻璃体腔。
Scleral Contour	巩膜轮廓	眼球巩膜表面的形状。正常应为光滑球形，损伤后可出现凹陷或不规则。
Primary Repair	一期修复	对开放性眼球损伤进行的首次急诊手术，旨在关闭伤口、恢复眼球完整性。
Endophthalmitis	眼内炎	眼球内部的严重感染，是开放性眼球损伤最可怕的并发症之一。
Eye Shield	眼罩（硬质）	用于保护受伤眼球、避免受压的塑料或金属罩。

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