07 Corneal Abrasion Scratched Eye Causes Signs Symptoms Diagnosis Treatment

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：角膜擦伤是角膜上皮层的机械性损伤，常见于异物入眼、揉眼、接触镜使用不当或眼部外伤。典型表现为眼痛、畏光、流泪、异物感和视力模糊。
• 临床意义：及时诊断（荧光素染色）和正确治疗（抗生素眼药水、润滑、必要时镇痛）至关重要，以防止继发感染、角膜溃疡等并发症，并降低复发风险。

🧠 深度精讲

• 概念1：角膜擦伤的定义与解剖基础 角膜擦伤，俗称“眼睛划伤”，是指眼球最前部透明结构——角膜——的表层（即角膜上皮层）发生刮擦或损伤。角膜本身由多层结构组成，上皮层是其最外层的保护屏障。任何物理性刮擦导致上皮层连续性中断，即构成角膜擦伤。

• 概念2：病因与危险因素 病因多样，主要分为：

  1. 直接外伤：指甲、树枝、纸张等直接刮伤角膜。
  2. 异物与揉眼：沙粒、金属碎屑等进入眼内，揉眼动作会加剧损伤。
  3. 接触镜相关：镜片老化、破损、佩戴时间过长或护理不当，镜片边缘可能摩擦角膜。
  4. 眼部基础疾病：如干燥综合征等导致泪液分泌减少的疾病，使角膜干燥、脆弱，更易受损。
  5. 职业与环境：从事建筑、喷砂等工作且未佩戴防护眼镜，是高危因素。

• 概念3：临床表现（症状与体征） 患者常主诉：

  • 眼痛：通常较剧烈。
  • 异物感/沙砾感：感觉眼内有东西，即使异物已取出。
  • 畏光：对光线敏感。
  • 流泪：反射性泪液分泌增多。
  • 眼红：结膜血管充血。
  • 视力模糊：因角膜表面不规则或泪膜不稳定所致。
  • 睁眼困难：常与畏光和疼痛相关。 夜间症状可能加重。

• 概念4：诊断与治疗

  • 诊断：主要依靠荧光素染色检查。将荧光素滴入眼内，在钴蓝光下观察，角膜上皮缺损区域会呈现亮绿色着色，从而清晰显示擦伤的范围和形态。若见白色混浊，提示可能并发感染或溃疡。
  • 治疗原则：
    1. 预防感染：常规使用抗生素眼药水或眼膏。若与接触镜相关，需覆盖铜绿假单胞菌等常见致病菌。
    2. 促进愈合：使用不含防腐剂的人工泪液润滑眼表，创造利于上皮修复的环境。
    3. 缓解症状：可酌情使用睫状肌麻痹剂（缓解疼痛性痉挛）或口服镇痛药。
    4. 避免再次损伤：嘱患者勿揉眼，暂停佩戴接触镜直至痊愈。
  • 并发症：包括继发感染、角膜溃疡、复发等。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Corneal Abrasion	角膜擦伤	角膜上皮层的刮擦或损伤。
Cornea	角膜	眼球前部透明的、圆顶状外层，是重要的屈光结构。
Corneal Epithelium	角膜上皮	角膜最外层的复层上皮细胞层，起屏障和保护作用。
Fluorescein Dye	荧光素染料	一种橙色染料，用于眼科检查，在钴蓝光下发出黄绿色荧光，可显示角膜上皮缺损。
Photophobia	畏光	对光线异常敏感或无法耐受。
Conjunctival Injection	结膜充血	结膜（覆盖眼白和眼睑内侧的薄膜）上的血管扩张、发红。
Pseudomonas	铜绿假单胞菌	一种常见的机会性致病菌，与接触镜相关的角膜感染密切相关。
Ulceration	溃疡	皮肤或黏膜（如角膜）表面组织的深层缺损。
Sjogren‘s Syndrome	干燥综合征	一种自身免疫性疾病，特征为泪腺和唾液腺功能受损，导致眼干、口干。

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