15 Dacryocystitis - CRASH Medical Review Series
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：泪囊炎是泪囊的感染，其根本原因是鼻泪管阻塞。分为急性（感染性）和慢性（可能仅为阻塞性）。
- 临床意义：治疗取决于急慢性。急性需抗生素，可能需脓肿切开引流；慢性或婴儿先天性阻塞，常需手术疏通（如泪囊鼻腔吻合术）。
🧠 深度精讲
- 泪囊炎的定义与病因：泪囊炎是泪囊的炎症或感染。其根本原因是鼻泪管阻塞，导致泪液和细菌滞留。阻塞可分为原发性（如婴儿先天性狭窄、中老年女性特发性）和继发性（如感染、炎症性疾病、外伤、药物、放疗等）。
- 解剖基础：泪液由泪腺分泌，经上下泪点、泪小管进入泪囊，再通过鼻泪管引流至下鼻道。理解此通路是理解阻塞和感染发生的关键。
- 临床表现：
- 急性泪囊炎：表现为溢泪（泪液排出不畅导致流泪）、内眦区红、肿、热、痛，可伴有黏脓性分泌物和覆盖皮肤的蜂窝织炎，严重者可形成脓肿。
- 慢性泪囊炎：主要表现为长期溢泪和内眦区轻度肿胀，可能没有急性感染的剧烈炎症体征。
- 诊断与治疗原则：
- 诊断：主要依据典型临床表现。按压泪囊区可见黏脓性分泌物反流有助于诊断。
- 治疗：
- 急性期：使用全身性抗生素控制感染。若形成脓肿，需切开引流。
- 慢性期/先天性阻塞：主要治疗是手术解除阻塞。常用术式为泪囊鼻腔吻合术，建立泪囊与鼻腔之间的新引流通道。婴儿先天性阻塞有时可通过按摩和局部抗生素处理。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Dacryocystitis | 泪囊炎 | 泪囊的炎症或感染。 |
| Nasolacrimal duct obstruction | 鼻泪管阻塞 | 泪液引流系统（鼻泪管）的堵塞，是泪囊炎的根本原因。 |
| Epiphora | 溢泪 | 因泪液排出受阻而导致的异常流泪。 |
| Lacrimal gland | 泪腺 | 分泌泪液的腺体。 |
| Lacrimal sac | 泪囊 | 位于鼻泪管上端的膨大部分，暂时储存泪液。 |
| Puncta (superior/inferior) | 泪点（上/下） | 位于上下眼睑边缘的小开口，泪液由此进入引流系统。 |
| Canaliculi | 泪小管 | 连接泪点与泪囊的细小管道。 |
| Medial canthus | 内眦 | 眼睛的内侧角，泪囊所在区域。 |
| Acute dacryocystitis | 急性泪囊炎 | 由感染引起的、症状明显的泪囊炎症。 |
| Chronic dacryocystitis | 慢性泪囊炎 | 长期存在的泪囊炎症，通常与阻塞有关，感染症状可能较轻。 |
| Dacryocystorhinostomy (DCR) | 泪囊鼻腔吻合术 | 治疗鼻泪管阻塞的经典手术，在泪囊和鼻腔之间建立新的骨性引流通道。 |