04 Cataract - CRASH Medical Review Series
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：白内障是晶状体混浊，导致视力模糊。白瞳症（瞳孔发白）是其重要体征，在儿童中需紧急鉴别，首要病因是先天性白内障，但必须排除致命的视网膜母细胞瘤。
- 临床意义：成人白瞳症通常指向白内障，而儿童白瞳症是眼科急症，需立即转诊眼科以明确病因（先天性白内障、视网膜母细胞瘤、感染等）。
🧠 深度精讲
- 白内障的定义与表现：白内障是晶状体的混浊。晶状体是屈光介质，负责将光线聚焦到视网膜上。混浊导致视力模糊、浑浊，而非单纯的屈光不正。其外观多样，取决于病因。
- 白瞳症：指瞳孔区呈现白色或淡黄色反光。这是一个体征，而非诊断。
- 检查方法：可通过检眼镜（眼底镜）观察，肉眼或家长在拍照时（非红眼）也可能发现。
- 成人意义：通常意味着白内障。
- 儿童意义：属于医疗急症，必须立即进行眼科检查。首要病因是先天性白内障，但必须紧急排除视网膜母细胞瘤（一种可致命的视网膜肿瘤）。其他原因包括视网膜畸形、早产儿视网膜病变、视网膜脱离、眼内感染等。
- 先天性白内障：指出生时或儿童期出现的晶状体混浊，是全球儿童视力丧失的主要原因。
- 病因：约1/3为遗传性；1/3与宫内感染（如弓形虫病、梅毒）或先天性综合征（如唐氏综合征）有关；1/3为特发性。
- 症状与体征：白瞳症、红反射消失（可单侧或双侧）、眼球震颤、对视觉环境无反应。
- 诊断与处理：所有出现白瞳症的儿童都需由眼科医生进行裂隙灯或散瞳眼底镜检查以确诊。首要步骤是立即转诊至眼科。治疗主要为手术摘除混浊的晶状体。
- 老年性白内障：视频中提到的最常见的白内障类型，通常发生于成人。其详细病因和分类在本段字幕中未深入展开。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Cataract | 白内障 | 晶状体的混浊或不透明。 |
| Leukocoria | 白瞳症 | 瞳孔区呈现白色或淡黄色反光的体征。 |
| Congenital Cataract | 先天性白内障 | 出生时或儿童早期出现的晶状体混浊。 |
| Senile Cataract | 老年性白内障 | 与年龄增长相关的、最常见的白内障类型。 |
| Crystalline Lens | 晶状体 | 眼内的透明双凸结构，负责屈光，将光线聚焦于视网膜。 |
| Red Reflex | 红反射 | 检眼镜检查时，从视网膜血管反射回来的正常橘红色反光。白瞳症时此反射消失或变白。 |
| Retinoblastoma | 视网膜母细胞瘤 | 一种常见于婴幼儿的视网膜恶性肿瘤，是儿童白瞳症的重要鉴别诊断，可致命。 |
| Nystagmus | 眼球震颤 | 一种不自主的、快速的眼球往返运动。 |
| Ophthalmologist | 眼科医生 | 专门诊断和治疗眼病的医生。 |
| Slit Lamp | 裂隙灯 | 一种眼科显微镜，用于详细检查眼睛的前段结构，包括晶状体。 |