03 Refractive Errors - CRASH Medical Review Series
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：屈光不正（近视、远视、散光、老视）的定义、病因、症状、诊断与治疗原则，以及儿童屈光不正与弱视的关联。
- 临床意义：屈光不正极为普遍，初级保健及儿科医生需具备基本识别能力。儿童期任何视力缺陷均显著增加弱视风险，强调早期筛查（推荐6月龄首次眼科检查）与及时治疗的重要性。
🧠 深度精讲
- 屈光不正概述：屈光不正指眼球光学系统无法将光线准确聚焦在视网膜上，导致视物模糊。主要包括近视、远视、散光和老视。虽然主要由验光师诊断治疗，但因其普遍性，所有医生，尤其是初级保健和儿科医生，需了解其基本知识。
- 儿童屈光不正与弱视：儿童期的任何屈光不正（视力缺陷）都会显著增加发生弱视（俗称“懒惰眼”）的风险。弱视是一种因视觉发育关键期（通常为0-8岁）视觉刺激不足导致的、难以通过光学矫正的永久性视力能损害。因此，早期发现和治疗屈光不正至关重要。美国视光学会等机构推荐所有儿童在6个月大时接受首次全面的眼科检查。
- 近视：
- 定义：近视，又称近视眼。平行光线经眼球屈光系统折射后，焦点落在视网膜之前。
- 病因：1. 屈光性近视：角膜或晶状体曲率过大（过于凸出），屈光力过强。2. 轴性近视：眼轴（眼球前后径）过长。3. 急性近视：罕见，可由某些疾病（如未控制的糖尿病导致晶状体渗透压改变、肿胀）或药物引起。
- 症状：看远模糊，看近清晰。患者常习惯性眯眼、凑近看物。可伴有视疲劳、头痛，儿童可表现为学习困难、看不清黑板。
- 治疗：使用凹透镜（发散透镜）进行光学矫正，使焦点后移至视网膜上。方式包括框架眼镜、角膜接触镜。成年后（通常18-21岁，眼球发育稳定后）可考虑激光原位角膜磨镶术等屈光手术。
- 眼球相关解剖（简化）：角膜（眼球前部透明结构，主要屈光介质）、瞳孔（光线进入的通道）、晶状体（可调节厚度的屈光结构，由睫状肌控制）、视网膜（成像部位，含感光细胞）。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Refractive Errors | 屈光不正 | 眼球光学系统缺陷，导致光线无法准确聚焦在视网膜上。 |
| Myopia / Nearsightedness | 近视 / 近视眼 | 光线聚焦在视网膜前方，导致看远模糊、看近清晰。 |
| Hyperopia / Farsightedness | 远视 / 远视眼 | 光线聚焦在视网膜后方，通常看远相对清晰，看近费力模糊。 |
| Astigmatism | 散光 | 角膜或晶状体表面曲率不均，导致光线无法形成单一焦点。 |
| Presbyopia | 老视 | 随年龄增长，晶状体弹性下降、睫状肌调节力减弱，导致看近困难。 |
| Amblyopia | 弱视 | 视觉发育期内，由于异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部无器质性病变。 |
| Snellen Chart | Snellen视力表 | 用于测量视力的标准图表，由大小递减的字母或“E”字组成。 |
| LASIK | 激光原位角膜磨镶术 | 一种通过激光切削角膜基质层，改变角膜曲率以矫正屈光不正的手术。 |
| Cornea | 角膜 | 眼球前部透明的纤维膜，是光线进入眼球的第一道屈光介质。 |
| Lens | 晶状体 | 位于虹膜后方、玻璃体前方的透明双凸结构，具有调节焦距的功能。 |
| Retina | 视网膜 | 眼球壁的内层，包含感光细胞（视锥细胞和视杆细胞），负责将光信号转化为神经信号。 |
| Ciliary Muscle | 睫状肌 | 位于晶状体周围的平滑肌，通过收缩和舒张改变晶状体形状，实现调节。 |