25 Uveitis - CRASH Medical Review Series
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：葡萄膜炎是葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症。根据炎症部位分为前、中、后葡萄膜炎，临床表现各异。诊断关键在于识别症状（如眼红、痛、畏光、视力下降）并进行眼科专科检查。
- 临床意义：葡萄膜炎是眼科急症，可导致青光眼、白内障、黄斑水肿等严重并发症，甚至永久性视力丧失。非眼科医生（如内科、急诊科）的首要责任是识别并紧急转诊至眼科。
🧠 深度精讲
- 葡萄膜解剖与功能：葡萄膜是眼球壁的中层，为富含色素和血管的结构。它从前到后分为三部分：
- 虹膜：控制瞳孔大小，调节进光量。其肌肉（瞳孔括约肌和开大肌）分别受副交感和交感神经支配。
- 睫状体：产生房水，并通过悬韧带调节晶状体形状（调节焦距）。
- 脉络膜：位于视网膜外层，血供丰富，负责为视网膜外层提供营养和代谢废物交换。
- 眼球腔室与房水循环：眼球分为前房、后房和玻璃体腔。前、后房充满房水，由睫状体产生，经前房角处的施莱姆管引流。此循环受阻（如炎症、急性闭角型青光眼）会导致眼压升高。
- 葡萄膜炎的分类与临床特点：
- 前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）：最常见。症状包括眼红、疼痛、畏光、视力模糊。检查可见房水闪辉、角膜后沉着物。
- 中间葡萄膜炎：炎症主要位于玻璃体、睫状体平坦部。患者常主诉眼前漂浮物，视力缓慢下降。
- 后葡萄膜炎：累及脉络膜、视网膜。主要表现为视力下降、视野缺损，可无眼红或疼痛。
- 全葡萄膜炎：前三部分均受累。
- 诊断与处理原则：
- 识别：非眼科医生需根据典型症状和体征（如睫状充血、瞳孔缩小）高度怀疑葡萄膜炎。
- 转诊：一旦怀疑，必须紧急转诊至眼科进行裂隙灯、眼压、眼底等详细检查。
- 治疗：主要由眼科医生进行，核心是抗炎（局部或全身使用糖皮质激素）、散瞳（缓解疼痛、防止虹膜后粘连）及治疗潜在病因（如自身免疫病、感染）。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Uveitis | 葡萄膜炎 | 葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症。 |
| Uvea | 葡萄膜 | 眼球壁的中层，包括虹膜、睫状体和脉络膜。 |
| Anterior chamber | 前房 | 角膜后方、虹膜前方的腔室，充满房水。 |
| Posterior chamber | 后房 | 虹膜后方、晶状体前方的腔室，充满房水。 |
| Vitreous chamber | 玻璃体腔 | 晶状体后方、视网膜前方的腔室，充满玻璃体。 |
| Aqueous humor | 房水 | 填充前房和后房的透明液体，由睫状体产生。 |
| Vitreous humor | 玻璃体 | 填充玻璃体腔的胶状物质。 |
| Iris | 虹膜 | 葡萄膜前部，有色素，中央有瞳孔。 |
| Ciliary body | 睫状体 | 位于虹膜根部后方，产生房水并调节晶状体形状。 |
| Choroid | 脉络膜 | 位于巩膜和视网膜之间，富含血管，营养视网膜外层。 |
| Schlem‘s canal | 施莱姆管 | 位于前房角，是房水引流的主要通道。 |
| Sphincter pupillae | 瞳孔括约肌 | 虹膜内的环形平滑肌，副交感神经支配，使瞳孔缩小。 |
| Dilator pupillae | 瞳孔开大肌 | 虹膜内的放射状平滑肌，交感神经支配，使瞳孔扩大。 |
| Zonular fibers | 悬韧带 | 连接睫状体与晶状体赤道部的纤维，参与调节。 |
| Pars plana | 睫状体平坦部 | 睫状体的后部，相对无血管，是眼内手术的常用入路。 |