17 Photokeratitis- CRASH Medical Review Series
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：光性角膜炎是一种由紫外线辐射引起的角膜上皮损伤，其症状与感染性角膜炎相似，但病因和部分临床表现不同。
- 临床意义：常见于滑雪、电焊、使用日光浴床等高危暴露人群。典型表现为双侧眼部异物感、疼痛、显著畏光。治疗以支持疗法为主，重在预防。
🧠 深度精讲
- 概念与病因：光性角膜炎是角膜上皮因暴露于紫外线辐射而发生的损伤和炎症反应。角膜是透明的无血管组织，能吸收大部分紫外线，因此成为主要受累部位。这与由细菌、病毒等感染性病原体引起的角膜炎在病因上截然不同。
- 高危因素：并非日常阳光暴露所致，而是与特定高强度紫外线暴露环境相关：
- 雪地反射：雪地反射高达80%的紫外线，使滑雪、单板滑雪、雪地摩托成为高风险活动。
- 人工紫外线源：电焊（电焊工角膜炎/碳弧角膜炎）、室内日光浴床、卤素灯/泛光灯。
- 临床表现：
- 症状：双侧（因双眼同时暴露）眼部异物感/沙粒感、轻度至中度疼痛、显著的畏光（患者不愿睁眼）、流泪、视力下降。
- 体征：结膜充血、眼睑水肿。严重病例可见角膜弥漫性混浊。特征性表现为浅层点状角膜炎（角膜上皮点状缺损）。
- 诊断与鉴别：诊断主要依据典型的暴露史和临床表现。需与感染性角膜炎（常为单侧，有感染源）、角膜擦伤（常有外伤史）等相鉴别。
- 治疗与预防：
- 治疗：主要为支持性治疗。包括使用润滑眼药水（人工泪液）、睫状肌麻痹剂（缓解疼痛和畏光）、口服止痛药。通常具有自限性，上皮在24-72小时内可自行修复。
- 预防：至关重要。在高危环境中必须佩戴能100%阻挡UVA和UVB的防护眼镜或护目镜（如滑雪镜、电焊面罩）。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Photokeratitis | 光性角膜炎 | 由紫外线辐射引起的角膜上皮炎症。 |
| Cornea | 角膜 | 眼球前部透明的、无血管的纤维膜，是屈光系统的重要组成部分。 |
| UV Radiation | 紫外线辐射 | 波长比可见光短的非电离辐射，是导致光性角膜炎的根本原因。 |
| Keratitis | 角膜炎 | 角膜的炎症，可由感染（细菌、病毒等）或非感染因素（如紫外线、干燥）引起。 |
| Photophobia | 畏光 | 眼睛对光线的异常敏感和不适。 |
| Conjunctival Injection | 结膜充血 | 结膜血管扩张，表现为“红眼”。 |
| Superficial Punctate Keratitis (SPK) | 浅层点状角膜炎 | 角膜上皮出现多个点状缺损，是光性角膜炎的特征性表现之一。 |
| Stroma | 基质 | 角膜最厚的一层，主要由规则排列的胶原纤维构成，维持角膜的透明性和强度。 |
| Welder‘s Keratitis / Arc Eye | 电焊工角膜炎 / 电弧眼 | 特指由电焊弧光紫外线引起的职业性光性角膜炎。 |
| Snow Blindness | 雪盲症 | 在雪地环境中因强烈紫外线反射导致的光性角膜炎的俗称。 |