03 Measuring Visual Acuity

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：视锐度是眼科的“生命体征”，必须准确测量和记录。掌握标准检查流程（距离、照明、遮盖、记录方法）和针孔试验的临床意义。
• 临床意义：准确测量视锐度是早期发现眼病、避免永久性视力丧失的关键第一步。检查结果（如6/6, 6/60）直接反映了患者的视觉功能状态。

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• 视锐度的定义与重要性：视锐度，即我们常说的“视力”，是衡量眼睛分辨物体细节的能力。赫斯医生强调，它是眼科的“生命体征”，如同体温、血压之于全身健康。准确测量视锐度不仅是诊断眼病的基础，更是筛查潜在问题、防止视力不可逆损伤的首要环节。未能规范检查，可能导致延误诊治，造成社区中的永久性视力丧失。
• 标准检查流程详解：
  1. 环境准备：确保视力表照明良好（自然光或背光），根据诊室大小选择合适距离（通常为6米，也可用4米或3米表）。
  2. 患者准备：让患者佩戴日常的远用眼镜（非老花镜），坐或站在指定距离。向患者说明将单眼测试。
  3. 遮盖与测试：请患者用遮盖棒或纸巾轻轻遮盖一只眼（切勿按压眼球）。指导其从视力表最上方开始，从左到右阅读。
  4. 记录结果：记录患者能完全正确辨认的最小一行。视力以分数表示（如6/6）：分子为测试距离（米），分母为正常眼能看清该行所需的距离。若一行未能完全读对，需用“加/减字母”的方式精确记录（如6/9-2表示在6/9行漏读2个字母）。
• 针孔试验的原理与应用：当患者裸眼或戴镜视力未达最佳（如未达到6/6）时，需进行针孔试验。针孔通过限制进入眼球的光线，减少屈光不正（如近视、远视、散光）的影响。如果视力通过针孔得到改善，则强烈提示其视力问题可以通过配戴合适的眼镜来矫正。 这是区分屈光性问题与器质性眼病的重要步骤。
• 低视力的评估方法：当患者无法看清视力表上最大的字母时，需采用阶梯式评估：
  • 移近测试：将患者移至一半距离（如从6米移至3米）重新检查，记录为“3/某数值”。
  • 数指：在1米处伸出手指让患者辨认，记录为“CF”（数指）。
  • 手动：在1米处挥手，记录为“HM”（手动）。
  • 光感：用笔灯照射眼睛，询问是否感知光亮，记录为“PL”（光感）或“NPL”（无光感）。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Visual Acuity	视锐度 / 视力	眼睛分辨物体细节的能力，是眼科检查的核心指标。
Ophthalmologist	眼科医生	专门诊断和治疗眼病及进行眼部手术的医生。
Pinhole Occluder	针孔遮盖棒	一种带有小孔的遮眼工具，用于判断视力下降是否源于屈光不正。
Eye Chart / Snellen Chart	视力表 / 斯内伦视力表	印有不同大小字母或符号的图表，用于测量视锐度。
Tumbling E Chart	E字视力表	一种所有视标均为不同朝向的“E”字的视力表，适用于不识字母或语言不通者。
Unaided Vision	裸眼视力	不佩戴任何矫正眼镜时测得的视力。
Distance Glasses	远用眼镜	用于看清远处物体（如驾驶、看电视）的眼镜，检查时应佩戴。
Reading Glasses	老花镜 / 近用眼镜	用于阅读等近距离工作的眼镜，检查远视力时不应使用。
6/6 Vision	6/6视力	标准正常视力。表示在6米处，患者能看清正常眼在6米处能看清的视标。
6/60 Vision	6/60视力	表示在6米处，患者仅能看清正常眼在60米处能看清的视标，提示视力严重受损。
Counting Fingers (CF)	数指	低视力评估等级，指在1米处能数清手指。
Hand Movements (HM)	手动	低视力评估等级，指在1米处能感知手部晃动。
Perception of Light (PL)	光感	低视力评估等级，指能感知光源的存在。
No Perception of Light (NPL)	无光感	视力丧失的最严重等级，指完全无法感知光亮。

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