24 Disorders of the Eye Lid - CRASH Medical Review Series
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：眼睑三大炎性疾病（睑板腺囊肿、麦粒肿、睑缘炎）的鉴别诊断、临床表现与处理原则是美国执业医师资格考试（USMLE）的重点。
- 临床意义：掌握这些常见眼睑疾病的特征，有助于在临床实践中快速识别并进行初步处理，避免误诊或延误治疗。
🧠 深度精讲
- 眼睑解剖回顾：眼睑由外向内主要结构包括：皮肤、眼轮匝肌（负责闭眼和眨眼）、睑板（致密结缔组织，维持眼睑形态）、睑板腺（分泌脂质润滑眼球）以及睫毛毛囊（其根部有蔡司腺）。泪腺位于眼眶外上方，泪液通过泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管排入鼻腔。
- 睑板腺囊肿：是一种非感染性、局灶性的眼睑肿胀，由睑板腺或蔡司腺的皮脂腺导管阻塞引起。典型表现为无痛性的眼睑肿块或结节。初期或较大时可能有痛感。常与慢性睑缘炎、高脂血症、酒渣鼻、痤疮及不良卫生习惯相关。治疗以保守治疗为主，如热敷和眼睑清洁。若肿块持续不消或反复发作，需考虑活检以排除肿瘤。
- 麦粒肿：是一种感染性、局灶性的眼睑炎症，通常由金黄色葡萄球菌感染睫毛毛囊（外麦粒肿）或睑板腺（内麦粒肿）引起。典型表现为疼痛性的眼睑边缘红色肿块，可有脓点。治疗包括热敷，必要时使用抗生素眼膏。
- 睑缘炎：是一种弥漫性、非感染性或感染性的眼睑边缘慢性炎症。病因多样，包括细菌感染、睑板腺功能障碍、脂溢性皮炎、酒渣鼻等。表现为眼睑边缘红、肿、痒、烧灼感，睫毛根部有鳞屑或结痂。治疗主要为长期的眼睑清洁和热敷，针对病因处理。
- 其他眼睑疾病：
- 睑内翻：眼睑（尤其是下睑）向内翻转，导致睫毛摩擦角膜，引起疼痛、流泪和角膜损伤。常见于老年人。
- 睑外翻：眼睑向外翻转，导致泪点离开眼球，引起溢泪和眼睑皮肤湿疹。也常见于老年人。
- 倒睫：睫毛向后生长摩擦眼球，可引起类似睑内翻的症状，但眼睑位置正常。
- 眼睑肿瘤：眼睑可发生多种皮肤肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌等。对于持续不愈、反复发作或快速生长的眼睑“肿块”，必须警惕肿瘤可能，应考虑活检。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Chalazion | 睑板腺囊肿（霰粒肿） | 睑板腺或蔡司腺阻塞引起的非感染性、局灶性肉芽肿性炎症。 |
| Hordeolum | 麦粒肿（睑腺炎） | 睫毛毛囊或睑板腺的急性细菌感染（通常为金黄色葡萄球菌）。 |
| Blepharitis | 睑缘炎 | 眼睑边缘的慢性弥漫性炎症，常与细菌、脂溢性皮炎或睑板腺功能障碍相关。 |
| Entropion | 睑内翻 | 眼睑（特别是下睑）向内翻转的状态。 |
| Ectropion | 睑外翻 | 眼睑向外翻转的状态。 |
| Trichiasis | 倒睫 | 睫毛向后异常生长，摩擦眼球。 |
| Tarsal plate | 睑板 | 眼睑内的致密结缔组织板，提供结构支撑，内含睑板腺。 |
| Meibomian gland | 睑板腺 | 位于睑板内的皮脂腺，分泌脂质构成泪膜外层，防止泪液过快蒸发。 |
| Zeiss gland | 蔡司腺 | 位于睫毛毛囊根部的皮脂腺。 |
| Orbicularis oculi | 眼轮匝肌 | 环绕眼裂的骨骼肌，负责闭眼和眨眼，由面神经支配。 |
| Caruncle | 泪阜 | 位于内眦部的粉红色肉质小突起。 |
| USMLE | 美国执业医师资格考试 | 美国医生执业必须通过的标准化考试。 |