11 Simulated Surgery Retinal Buckling Draining Subretinal Fluid and Injecting Air
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：掌握视网膜下液引流的定位、操作要点及并发症预防，以及睫状体平部气体注射的技术要领。
- 临床意义：这是视网膜脱离巩膜扣带术中的关键步骤，旨在通过引流视网膜下液促进视网膜复位，并通过眼内注射气体提供内顶压，提高手术成功率。
🧠 深度精讲
概念1：视网膜下液引流 这是视网膜脱离手术中，通过巩膜穿刺将积聚在视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的液体（即视网膜下液）排出眼外的操作。其目的是降低视网膜下压力，使脱离的视网膜更容易贴附回原位。视频中详细展示了操作流程：首先，使用弯曲的动脉夹在眼球外壁（巩膜）进行按压（即“顶压”），同时通过间接检眼镜从眼内观察，以精确定位视网膜下液积聚最深的位置，并在巩膜表面做好标记。随后，使用带5-0 Ethibond缝线的缝针，以约三分之一针体露出的方式，在标记点一次性穿透巩膜进行引流。关键点在于：1. 操作中需用镊子牢固夹持眼球（理想位置在肌肉附着点附近）并持续施加压力，以稳定眼球并降低穿刺时脉络膜血管出血的风险；2. 穿刺后需持续按压眼球3-4分钟，以预防脉络膜或视网膜下出血；3. 在松开压力前，必须通过检眼镜检查确认有无出血发生。
概念2：睫状体平部气体注射 这是在引流视网膜下液后，常配合进行的一项操作，即通过睫状体平部向玻璃体腔内注入无菌气体（如空气、SF6、C3F8等）。注入的气泡会在眼内形成表面张力，从内部顶压视网膜，帮助其复位并封闭视网膜裂孔。视频中展示了技术要点：使用30号（30-gauge）细针，在间接检眼镜直视下，将针尖经睫状体平部送入眼内。关键点在于：1. 必须确保在眼内清晰看到针尖，并确认其尖端指向眼球后部（远离晶状体），以避免损伤晶状体；2. 注射动作应果断，形成一个完整的大气泡；3. 理想的注射点应选择在眼球的最高点（如患者仰卧位时的12点钟方位），这样注入的气体会向上方聚集，有助于从针尖向下形成气泡，并更好地顶压视网膜上方区域。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Subretinal Fluid | 视网膜下液 | 积聚在视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的液体，常见于视网膜脱离。 |
| Indirect Ophthalmoscope | 间接检眼镜 | 一种眼科检查仪器，医生佩戴在头上，通过手持透镜观察眼底，视野广、立体感强，常用于手术中。 |
| Sclera | 巩膜 | 眼球壁最外层的坚韧纤维膜，俗称“眼白”。 |
| Choroid | 脉络膜 | 位于视网膜与巩膜之间的富含血管的膜，为视网膜外层提供营养。 |
| Pars Plana | 睫状体平部 | 睫状体后部相对平坦无皱褶的区域，是眼内手术（如玻璃体切割、注气）常用的安全入口。 |
| Retinal Buckling | 视网膜扣带术 | 一种治疗视网膜脱离的手术，通过在眼球外壁（巩膜）放置硅胶或海绵材料，从外部顶压眼球壁，促使视网膜复位。 |