04 How to Remove a Foreign Body from the Eye Eye Injury OSCE Guide UKMLA CPSA PLAB 2
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：掌握角膜异物移除的标准操作流程、关键步骤（棉签与针头使用）、安全注意事项及转诊指征。
- 临床意义：正确处理角膜异物是预防感染、促进角膜愈合、避免视力损伤的关键。操作不当可能导致角膜穿孔、感染加重或铁锈环残留。
🧠 深度精讲
- 操作前准备：操作前必须完成知情同意、洗手、穿戴个人防护装备。根据设备（裂隙灯或头戴式照明灯）调整患者体位，确保其头部固定，这是保证操作安全的基础。
- 全面评估：移除异物前，必须进行全面的眼部检查，包括角膜、结膜、巩膜、上下眼睑。识别前房积血、前房积脓、瞳孔畸形或虹膜脱出等危险体征，这些是立即转诊眼科专家的绝对指征。
- 移除技术（棉签优先）：首选湿润的棉签进行移除。操作时，先用裸眼接近，靠近后再通过设备（如裂隙灯）放大观察，缓慢、轻柔地向上或滚动移除。大多数表浅异物可通过此方法去除。
- 移除技术（针头使用）：若棉签无效，考虑使用针头。关键安全要点：从患者侧后方接近，针体与角膜表面平行，切勿垂直指向角膜。同样遵循“先裸眼定位，后放大操作”的原则。针头主要用于钩起铁锈环的边缘。
- 铁锈环处理：铁锈环常较难去除。若难以一次清除，可考虑让患者2-3天后复诊，待其软化后再行移除。强行刮除可能造成更大损伤。
- 术后处理与告知：操作后需向患者展示取出的异物以作安抚。必须告知患者：局部麻醉药效约30分钟后消退，届时会出现疼痛和异物感。需嘱咐患者，若出现疼痛加剧、红肿、分泌物增多或视力下降，应立即复诊。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Corneal foreign body | 角膜异物 | 附着或嵌入角膜表面的外来物质。 |
| Local anaesthetic | 局部麻醉剂 | 用于眼表麻醉的药物，使操作无痛。 |
| Slit lamp | 裂隙灯 | 眼科检查设备，提供高倍放大和裂隙光源，用于精细操作。 |
| Hyphema | 前房积血 | 血液积聚于眼前房，提示严重损伤。 |
| Hypopyon | 前房积脓 | 脓液积聚于眼前房，提示眼内感染。 |
| Iris prolapse | 虹膜脱出 | 虹膜组织从伤口突出，提示眼球穿通伤。 |
| Rust ring | 铁锈环 | 金属异物在角膜上留下的氧化铁环，需小心去除。 |
| Corneal abrasion | 角膜擦伤 | 角膜上皮层缺损，异物移除后常见。 |
| Penetrating injury | 穿通伤 | 异物完全穿透眼球壁的损伤，属眼科急症。 |
| Tarsal plate | 睑板 | 眼睑内的软骨样结构，检查时需翻转眼睑。 |