02 How to Irrigate an Eye How to Wash an Eye Eye First Aid OSCE Guide UKMLA CPSA PLAB 2
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：掌握化学性眼外伤的紧急处理流程，重点是立即、充分、持续的冲洗，以及冲洗后对眼部损伤的评估。
- 临床意义：及时有效的眼部冲洗是挽救视力的关键步骤，能最大程度稀释和清除化学物质，减轻对眼组织的进一步损伤。
🧠 深度精讲
概念1：眼部冲洗术的适应症与原则 眼部冲洗术是处理化学性眼外伤（如酸、碱灼伤）或清除眼表异物的首要急救措施。其核心原则是 “立即、充分、持续”。对于化学伤，冲洗必须争分夺秒，以稀释和冲走化学物质，阻止其持续渗透和破坏。冲洗时间通常需要15-30分钟，直至眼表pH值恢复中性（可用pH试纸监测）。操作时需兼顾效率与人文关怀，充分解释以获取患者配合。
概念2：操作前准备与患者体位 操作前需进行标准预防：洗手、穿戴个人防护装备（PPE）。准备所有器械，包括局部麻醉滴眼液、开睑器、冲洗液（如生理盐水）、盛水容器、pH试纸等。患者体位至关重要：让患者躺下或后仰，头部向患侧倾斜，以防止冲洗液流入健眼。在患侧脸颊旁放置毛巾和碗以承接流下的液体。
概念3：冲洗操作的具体步骤
- 麻醉与暴露：滴入局部麻醉滴眼液以减轻疼痛和眼睑痉挛。取下隐形眼镜。用手指或开睑器撑开眼睑。
- 冲洗方法：使用水壶、输液管或大注射器，从近距离（避免水流冲击力过大）将冲洗液持续倾倒或注入结膜囊。嘱患者向各方向转动眼球，确保液体能充分冲洗到整个眼表，特别是上下穹窿部。
- 关键动作：必须翻转上眼睑，检查并冲洗其下方（睑板沟），以清除可能藏匿的化学颗粒或异物。如有残留异物，可用湿棉签轻轻移除。
- 冲洗终点：持续冲洗至少15-30分钟，或直至pH试纸显示为中性。
概念4：冲洗后评估与处理 冲洗结束后，需在良好照明下（如使用裂隙灯或带放大镜的弧光灯）仔细检查眼部。重点评估严重损伤的体征：
- 结膜：血管是否苍白（缺血表现）。
- 角膜：是否混浊（透明度丧失）。
- 角膜上皮：滴荧光素染色后，在钴蓝光下观察是否有大片上皮缺损（着色区）。 若出现以上任何体征，提示损伤严重，必须立即转诊至眼科专科医生进行进一步处理。在转诊前，可嘱患者轻轻闭合眼睑以保护眼球。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Irrigate an eye | 眼部冲洗术 | 使用液体（如生理盐水）冲洗眼表以清除化学物质或异物的急救操作。 |
| Chemical injury | 化学性眼外伤 | 由酸、碱或其他化学物质接触眼部造成的损伤。 |
| Local anaesthetic drops | 局部麻醉滴眼液 | 用于眼表麻醉，以减轻操作疼痛和眼睑痉挛的药物。 |
| Speculum | 开睑器 | 一种医疗器械，用于撑开并固定眼睑，保持眼睛睁开。 |
| Fornix | 穹窿部 | 眼睑与眼球之间的结膜返折处，分为上穹窿和下穹窿，易藏匿异物。 |
| Evert the upper lid | 翻转上眼睑 | 将上眼睑向外翻转，以暴露其内表面（睑结膜）和上穹窿部进行检查或冲洗。 |
| pH paper / Litmus paper | pH试纸 / 石蕊试纸 | 用于检测溶液酸碱度的试纸。在眼部冲洗中用于监测结膜囊pH值是否恢复中性。 |
| Fluorescein | 荧光素 | 一种橙色染料，滴入眼内后，在钴蓝光照射下，角膜上皮缺损区会呈现黄绿色荧光。 |
| Corneal epithelial loss | 角膜上皮缺损 | 角膜最表层的上皮细胞层缺失，是角膜损伤的常见表现。 |
| Anterior segment loop | 眼前节放大镜 | 通常指裂隙灯显微镜上用于放大观察眼前节（角膜、前房、虹膜等）的光学部件。 |